‏הצגת רשומות עם תוויות הונאת ביטוח. הצג את כל הרשומות
‏הצגת רשומות עם תוויות הונאת ביטוח. הצג את כל הרשומות

7.5.2014

הונאת ביטוח: סיפור "המתחזה ממוקייבלה"

בעקבות תביעת נזיקין, שהוגשה כנגד חב' ביטוח על ידי צעיר כבן 26 במועד התאונה, תושב הכפר מוקייבלה (מדרום לעפולה) בגין תאונת דרכים, פנתה אלי חברת הביטוח שאפעל כחוקר פרטי לבדוק אם מדובר בהונאת חברת ביטוח.
לכאורה – עוד תיק ת.ד. "שגרתי". 

אותו תובע שנחבל קלות (על פי עדות הנהג, תושב כפרו, דרך אגב) ממראת רכב חולף שעה שהלך לצד הכביש, "בנה" תיק תביעה תוך הצגתו כנכה בעל 60% נכות פסיכיאטרית – מצב בו על פי העדויות שלו ועל פי חוות דעתו של הרופא המומחה מטעם בית המשפט אין הוא מסוגל לתפקד בחיי היום יום, אינו מתמצא בזמן ובמקום, מגלה חוסר סבלנות ואלימות רבה כלפי הסובבים אותו ובכללם בני משפחתו ועוד ועוד טענות מטענות שונות.

התובע עשה רבות ל"עיבוי ובניית" תיקו, עד כדי אשפוזים יזומים על ידו בבית חולים לחולי נפש ופניות לגורמים רפואיים רבים.

תביעתו כנגד חב' הביטוח התבררה בבית המשפט השלום בעפולה מספר שנים לאחר התאונה, ולאחר שחב' הביטוח ערכה מספר חקירות פרטיות על ידי משרדי חקירות שונים שלא הניבו כל ממצא שיוכל לשלול את התדמית אותה הציג התובע.

נכנסתי לתמונה בשלב זה וערכתי חקירות סמויות ועקיפות בכפר מגוריו, מהן למדתי באופן שאינו מוטל בספק כי התובע מתחזה. 

הכנתי סיפור כסוי מתאים באמצעותו "חדרתי" למשפחתו של התובע, התידדתי עמם, מבלי שהעלו כל חשד כלפי שאני פועל כחוקר פרטי מטעם חב' הביטוח.

במהלך החקירה נפגשתי מספר פעמים עם התובע תחת אותו סיפור כיסוי, והעליתי ראיות והוכחות לכך שהתובע מתנהג כאחד האדם, שהינו בריא לחלוטין ושללתי בשיחות עמו מרבית הטענות שהיוו בסיס לחוות הדעת הרפואית שזיכתה אותו בנכות פסיכיאטרית שכזו.

באמצעות ראיות אלו שהובאו בפני בית המשפט חזר בו המומחה הרפואי וביטל את חוות הדעת הקודמת שלו (הוא הוריד את אחוזי הנכות מ- 60% ל- 0 רק בשל החקירה שלי) ובסיומו של דבר הסתיים תיק זה בפשרה נמוכה מאוד, פחות מ- 5% מסכום התביעה הראשוני, או מהערכת חב' הביטוח על הסיכון הקיים בתיק זה.

בא כוחו של התובע ומי שייצג אותו בתביעה מול חב' הביטוח הינו לא אחר מאשר גיסו של התובע, אחי אשתו...

16.4.2014

משרד חקירות: הונאת ביטוח

בעקבות תביעה שהוגשה לאחת מחברות הביטוח על תאונה שקרתה לרכב יקר בדיוק לאחר שנרכש ממגרש מכוניות, ועלה חשד כי מדובר בתביעת סרק, פנתה אלינו חברת הביטוח לביצוע חקירה.

החשד לא היה בעלמא שכן החקירה העלתה מידע על עברו המפוקפק של בעל מגרש המכוניות שהמכונית עמדה בה למכירה, קשר מוקדם שחשפנו בינו לבין הנהג הפוגע, אי התאמה בין גרסאות הנהג הפוגע לממצאים בשטח, כולל אופן הפגיעה ברכב וסתירות שונות ומשונות שלא הותירו מקום לספק כי האירוע מבויים. 

לאחר שעימתנו את התובע עם הממצאים, לא נותרה לו כל ברירה, מלבד הסרת התביעה...

12.3.2014

הפרש והסוס- או- איך ג. קציר משרד חקירות הביס את הפרש?

עובד אחד הקיבוצים בצפון הארץ תבע את מעסיקיו בעקבות נפילה מסוס שהייתה במסגרת עבודתו, לכאורה.

בעקבות חקירה מקיפה ומורחבת שבוצעה על ידי משרד חקירות  ג. קציר עבור חב' "ביטוח חקלאי", מבטחת הקיבוץ, הוברר כי העובד נחבל בנסיבות אחרות לחלוטין, שאינן קשורות לעבודתו.

העובד "סחט" בזמנו את מעסיקיו (שידעו את האמת) והכריח אותם לדווח על המקרה כתאונת עבודה.

לאחר כמה שנים של דיונים בבית המשפט – נדחתה התביעה, שהוערכה בסכום של כמה מאות אלפי שקלים, כלפי חברת הביטוח, ונחתם הסכם פשרה בין התובע לקיבוץ שהוציא את חברת הביטוח מחוץ לתמונה.

4.11.2011

משרד חקירות: המשותק על הטרקטורון


בחור צעיר, בן מיעוטים מכפר ברמת הגולן בצפון הארץ, כבן 20, נחבל לטענתו בתאונת דרכים עקב נפילה מטרקטור.
הפגיעה הוערכה כקשה ביותר והתיק מגיע לחקירה במשרד חקירות בעוד הנפגע נמצא במהלך שיקום בבי"ח תל השומר עקב שיתוק ב- 4 הגפיים, כחודשיים לאחר הפציעה.
את תשומת הלב עורר מסמך רפואי (אחד מני רבים) בו היה רשום כי התובע נפל מטרקטורון, בניגוד לכל שאר המסמכים בהם נטען לנפילה מטרקטור..
הועלה חשד ממשי להונאת ביטוח.
חקירות הגורמים הישירים (בני המשפחה, הנהג שהוא בן דודו של הנפגע ואחרים, כולל צוות הפינוי של מד"א)  העלו גרסה אחידה המתארת נפילה כנוסע מטרקטור במרכז הכפר.
למרבה הפליאה – אין עדים לאירוע למרות שעת הפגיעה – צהרי היום.

במקביל לחקירה הגלויה של משרד חקירות, הפעלנו חוקרת סמויה ששכרה חדר במלונית תל השומר, בקומת המגורים של בני משפ' הנפגע שסעדו אותו שם יום יום.
היא קישתה את חדרה בתמונות רבות של טרקטורונים והציגה עצמה, לאחר שקשרה קשר עם בני משפ' התובע ובמיוחד עם אחת האחיות שלו, בת גילה, כ"חולה על טרקטורונים".
במסגרת סיפור הכיסוי מסרה כי היא מדריכת טיולים במקצועה ומתגוררת במקום כבת של אחד הרופאים העובדים בבית החולים.
כעבור מספר שבועות כבר הייתה בת בית אצל משפ' התובע באותו כפר ברמת הגולן, הוזמנה לבקרם בכפר והתידדה מאוד עם התובע (שהספיק כבר להשתחרר לביתו כשהוא מרותק לכיסא גלגלים) ואחותו, אשר מסרו לה באחת הפעמים על כי גם האח הפצוע, המשותק, הינו "חולה" על טרקטורונים, אולם לא קשרה את הפגיעה לטרקטורון (והחוקרת, מן הסתם, עדיין לא גילתה עניין בסיבת הפגיעה, על מנת שלא לעורר חשד באשר לטיב הקשר שלה עם המשפחה).  
לאחר מספר ביקורים בבית התובע בצפון חשפו בפניה טרקטורון חבול בעקבות תאונה, שהיה מוסתר בקומת המרתף של הבית.
עדיין לא קישרו אותו לתאונה.
בחקירה מתואמת מראש, במהלכה נמצאה החוקרת הסמויה מבעוד מועד בבית התובע, באחד מביקוריה השגרתיים שם, כאשר אני מבצע חקירה גלויה במקום (וכמובן איני מביע כל סימן להיכרותי את אותה "ידידת המשפחה") נערך עימות עם בני הבית ונעשתה יציאה מכוונת והפסקה בחקירה, במהלכה כאשר שאלה החוקרת הסמויה את בני הבית במה מדובר, הם אישרו בפניה כי החוקר מתעניין בתאונה במהלכה נחבל הנפגע בטרקטורון ונפצע קשה מאוד.
מכאן ועד להצגת הממצאים הללו בבית המשפט הדרך הייתה קלה...